Rozporzadzenie KOS BAR

Omówienie ROZPORZĄDZENIA MINISTRA ZDROWIA z dnia 12 sierpnia 2021 r. w sprawie programu pilotażowego w zakresie kompleksowej opieki specjalistycznej nad świadczeniobiorcami leczonymi z powodu otyłości olbrzymiej KOS-BAR.

Rozporządzenie określa warunki realizacji programu pilotażowego w zakresie kompleksowej opieki specjalistycznej nad świadczeniobiorcami leczonymi z powodu otyłości olbrzymiej KOS-BAR.

Czym jest KOS-BAR?

KOS-BAR – to kompleksowe świadczenia opieki zdrowotnej, realizowane na rzecz świadczeniobiorcy kwalifikującego się do leczenia chirurgicznego z powodu otyłości olbrzymiej, u którego pomimo leczenia zachowawczego nie uzyskuje się redukcji masy ciała, obejmujące postępowanie medyczne związane z przygotowaniem do zabiegu operacyjnego, wykonanie operacji bariatrycznej, specjalistyczne świadczenia ambulatoryjne oraz, w zależności od wskazań medycznych, różne formy rehabilitacji leczniczej, w okresie do 18 miesięcy od dnia rozpoczęcia realizacji świadczenia opieki zdrowotnej.

Jaki jest cel programu?

Celem programu pilotażowego jest poprawa jakości i efektywności leczenia a także ocena efektywności organizacyjnej nowego modelu opieki.

Kogo dotyczy program?

Program dotyczy świadczeniobiorców w wieku od 18. roku życia z rozpoznaniem otyłości spowodowanej nadmierną podażą energii, u których wskaźnik masy ciała BMI ≥ 40 kg/m², oraz świadczeniobiorców z BMI 35–40 kg/m², u których chirurgicznie indukowana redukcja masy ciała może przynieść potencjalną poprawę w zakresie chorób wywołanych otyłością.

Kto nie może zostać objęty programem?

Programem pilotażowym nie mogą być objęci świadczeniobiorcy z rozpoznaniem otyłości spowodowanej nadmierną podażą energii, u których stwierdza się następujące przeciwwskazania do operacji bariatrycznej:

• Choroby nieuleczalne prowadzące do wyniszczenia;
• Choroby stanowiące zagrożenie dla życia;
• Choroby endokrynologiczne stanowiące podłoże dla otyłości;
• Ciężkie zaburzenia krzepnięcia krwi;
• Czynne uzależnienie od alkoholu lub narkotyków;
• Choroby psychiczne niepoddające się kontroli mimo leczenia i farmakoterapii;
• Upośledzenie umysłowe ciężkiego stopnia;
• Brak możliwości udziału w stałej długoterminowej kontroli po leczeniu operacyjnym;
• Okres 12 miesięcy poprzedzający planowaną ciążę oraz okres ciąży i karmienia piersią;
• Brak pełnego przekonania co do słuszności wyboru leczenia operacyjnego;
• Stan uniemożliwiający samodzielne życie, w sytuacji gdy rodzina lub jednostka organizacyjna opieki społecznej nie jest w stanie zapewnić odpowiedniego długoterminowego nadzoru.

Czy osoba zakwalifikowana do programu posiada jakieś zaświadczenie?

Świadczeniobiorcy zakwalifikowanemu do programu pilotażowego ośrodek koordynujący wydaje kartę KOS-BAR, która zawiera dane pacjenta takie jak: dane osobowe, wstępne i ostateczne rozpoznanie, zalecenie dotyczące postępowania medycznego i wskazówki dla lekarzy.

Świadczeniobiorca, po otrzymaniu karty KOS-BAR, składa deklarację wyboru świadczeniodawcy realizującego program pilotażowy.

Jakie są etapy realizacji programu?

Realizacja programu pilotażowego obejmuje następujące etapy procesu terapeutycznego:

1.Świadczenia opieki zdrowotnej związane z przygotowaniem świadczeniobiorcy do zabiegu bariatrycznego, takie jak:

• Ocena stanu zdrowia
• Opieka przedoperacyjna – 3-6 miesięcy
• Opracowanie planu leczenia – przygotowanie pacjenta pod względem klinicznym i psychologicznym (diagnostyka, porady, opracowanie diety, wdrożenie aktywności fizycznej, wsparcie psychologiczne, ocena stopnia motywacji).
• Zrealizowanie przynajmniej 5 wizyt u lekarza koordynującego
• Kwalifikację świadczeniobiorcy do operacji bariatrycznej

2.Leczenie zabiegowe indywidualne dla każdego świadczeniobiorcy:

• Wybór optymalnej metody z uwzględnieniem stanu ogólnego oraz głównego celu leczenia
• Procedury z zakresu chirurgii bariatrycznej posiadające udokumentowany wpływ na redukcję masy ciała i efekty metaboliczne, obejmujące: częściowe wycięcie żołądka z zespoleniem z jelitem czczym metodą Roux-en gastric bypass, częściowe wycięcie żołądka z zespoleniem z jelitem czczym metodą Mini gastric bypass, rękawowa resekcja żołądka (sleeve gastrectomy), laparoskopowa operacja ograniczająca objętość żołądka, operacja powtórna zabiegu ograniczającego objętość żołądka, laparoskopowa,
• Wizytę kontrolną po zabiegu bariatrycznym – realizowaną w okresie od 7 do 14 dni od dnia wypisu świadczeniobiorcy z oddziału szpitalnego;

3.Bariatryczną opiekę specjalistyczną (monitorowanie) – realizowaną w okresie 12 miesięcy od dnia wypisu świadczeniobiorcy ze szpitala, obejmującą:

• Ocenę stanu zdrowia
• Badania kontrolne
• Ocenę psychologa
• Monitorowanie pojawienia się nowych problemów, powikłań
• Edukację świadczeniobiorcy
• Rehabilitację leczniczą
• Przeprowadzenie bilansu opieki
• Konsultacje przeprowadzane za pośrednictwem systemów teleinformatycznych lub systemów łączności
• Przekazywanie Funduszowi danych rozliczeniowych związanych z realizacją programu

Jakie są wymagania w stosunku do placówki realizującej program?

Program pilotażowy jest realizowany przez ośrodki koordynujące, które zawarły z Funduszem umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie programu pilotażowego. Ośrodek koordynujący realizuje umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie szpitalne w zakresie chirurgia ogólna oraz spełnia następujące warunki do realizacji świadczeń opieki zdrowotnej w ramach KOS-BAR:

• Posiada oddział szpitalny o profilu chirurgia ogólna wraz z poradnią chirurgiczną przyszpitalną
• Zapewnia dostęp do radiologii i pracowni endoskopowej
• Zapewnia dodatkowe wyposażenie w komórkach organizacyjnych realizujących świadczenia opieki zdrowotnej obejmujące aparaturę medyczną, sprzęt, narzędzia potrzebne w opiece chirurgicznej nad świadczeniobiorcami bariatrycznymi, a także umeblowanie, wózki do siedzenia, stoły operacyjne, łóżka oraz inne udogodnienia dostosowane do indywidualnych potrzeb świadczeniobiorców z otyłością olbrzymią;
• Zapewnia wielospecjalistyczny zespół terapeutyczny z doświadczeniem w leczeniu otyłości i chirurgii bariatrycznej (lekarzy specjalistów, pielegniarkę, psychologa, fizjoterapeutę, dietetyka)
• Zrealizował w 2019 r. co najmniej 130 zabiegów chirurgicznego leczenia otyłości wykonywanych minimum dwoma różnymi technikami;
• Opracowuje, wdraża i stosuje sformalizowaną procedurę określającą zasady współpracy między personelem sprawującym opiekę nad świadczeniobiorcą
• W ramach opieki przed- i pooperacyjnej zapewnia dostęp do konsultacji specjalistycznych oraz zapewnia wsparcie psychologiczne, szkolenia z zakresu żywienia dietetycznego i rehabilitację leczniczą zgodnie z indywidualnymi potrzebami świadczeniobiorcy
• Zapewnia wykonywanie badań laboratoryjnych
• Zapewnia dostęp do badania polisomnograficznego
• Zapewnia całodobowy dostęp do świadczeń opieki zdrowotnej
• Zapewnia organizację programu pilotażowego w tym podmiocie przez koordynatora programu pilotażowego zatrudnionego w wymiarze równoważnika co najmniej 3/4 etatu oraz przez lekarza specjalistę w dziedzinie chirurgii ogólnej z doświadczeniem w chirurgii bariatrycznej w wymiarze co najmniej równoważnika 1/4 etatu;
• Stosuje algorytmy kliniczne, które ułatwiają standaryzację opieki okołooperacyjnej, określone w protokole kompleksowej opieki okołooperacyjnej ERABS,
• Tworzy grupy wsparcia lub współpracuje z istniejącymi grupami wsparcia w celu zapewnienia edukacji i wymiany doświadczeń między świadczeniobiorcami zakwalifikowanymi do programu pilotażowego w zakresie chirurgii bariatrycznej.

Jakie są wskaźniki oceny efektów leczenia?

Wskaźnikami oceny efektów leczenia w ramach programu pilotażowego są:

• Wskaźniki efektów bariatrycznych (obniżenie masy ciała)
• Wskaźniki efektów metabolicznych (ustąpienie lub zmniejszenie powikłań otyłości takich jak cukrzyca czy astma)
• Wskaźniki chirurgiczne (śmiertelność, powikłania chirurgiczne, długość hospitalizacji, powrót do aktywności zawodowej)

Czy będzie można uzyskać dostęp do wyników programu?

Raport końcowy podsumowujący program pilotażowy podlega publikacji w Biuletynie Informacji Publicznej na stronie podmiotowej Funduszu. Wszystkie informacje zawarte w raporcie są podane w sposób uniemożliwiający identyfikację osoby, której dotyczą.

Polecane produkty